CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

phiếu hướng dẫn

Cơ quan giải quyết: Sở Y tế
Lĩnh vực: Giám định y khoa
Thủ tục: Khám giám định để thực hiện chế độ tử tuất
Cách thức thực hiện

Đường bưu chính công ích

Nộp trực tiếp

Thành phần hồ sơ cần nộp

1. Giấy đề nghị khám giám định theo mẫu quy định tại Phụ lục 2 kèm theo Thông tư số 18/2022/TT-BYT.
2. Bản chính hoặc bản sao hợp lệ của một trong các giấy tờ sau đây: 
- Tóm tắt hồ sơ bệnh án; 
- Giấy xác nhận khuyết tật; 
- Giấy ra viện; 
- Sổ khám bệnh; 
- Phiếu khám bệnh; 
- Phiếu kết quả cận lâm sàng; 
- Đơn thuốc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; 
- Hồ sơ bệnh nghề nghiệp; 
- Biên bản giám định y khoa lần gần nhất đối với người đã được khám giám định;
3. Bản chính hoặc bản sao hợp lệ giấy ra viện hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án quy định tại Phụ lục 3 và Phụ lục 4 ban hành kèm theo Thông tư này. Trường hợp người lao động không điều trị nội trú hoặc ngoại trú thì phải có giấy tờ về khám, điều trị thương tật phù hợp với thời điểm xảy ra tai nạn lao động và tổn thương đề nghị giám định.
Trường hợp người được giám định thuộc đối tượng quy định tại điểm c khoản 1 Điều 47 của Luật an toàn, vệ sinh lao động: Trong bản tóm tắt hồ sơ bệnh án phải ghi rõ tổn thương do tai nạn lao động không có khả năng điều trị ổn định;.

 

Lệ phí

Không

Yêu cầu điều kiện thực hiện

Không có

Số lượng hồ sơ

01 bộ